居民基本醫(yī)療保險參保范圍

根據(jù)規(guī)定,德州戶籍居民、在德州穩(wěn)定就業(yè)的外省戶籍人員、在德州居住1年以上且取得居住證的外省戶籍人員等均為參保對象。

居民醫(yī)保繳費方式

參保人員可通過單位代扣代繳、個人網(wǎng)上繳費、銀行代扣代繳等方式繳納醫(yī)保費用。繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員的年齡、所在地區(qū)等因素確定。

居民醫(yī)保待遇享受

參保人員享受醫(yī)療費用報銷、門診慢性病專科診療費補助、住院伙食補助等待遇。報銷范圍和比例根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆蛥⒈H藛T的繳費情況確定。

參保后如何辦理就醫(yī)

參保人員就醫(yī)時需攜帶社保卡或醫(yī)保電子憑證。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,可憑社??ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)保費用。

居民醫(yī)保如何退保

參保人員因死亡、戶籍遷出、出國(境)定居、參保地工作居住地變更等原因需要退保的,可向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出退保申請。

居民醫(yī)保如何續(xù)保

參保人員每年需繳納居民醫(yī)保費用。參保人員未在規(guī)定時間內(nèi)繳費的,醫(yī)保關(guān)系將中斷。參保人員可通過上述繳費方式續(xù)保,續(xù)保后醫(yī)保關(guān)系恢復(fù)正常。


德人社發(fā)〔2018〕49號

各縣市區(qū)人力資源社會保障局(組織人事部)、財政局、民政局、衛(wèi)生計生局、殘聯(lián)、扶貧辦:

根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號)和省人社廳等6部門《關(guān)于貫徹落實醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號文件進(jìn)一步做好居民醫(yī)療保險工作的通知》(魯人社規(guī)〔2018〕13號)等文件精神,為更好地維護(hù)居民合法權(quán)益,現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作通知如下:

一、規(guī)范居民基本醫(yī)療保險基金籌集和待遇支付工作

(一)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式,參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。個人繳費和政府補助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定、經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求、基金收支等情況適時調(diào)整。2019年度我市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為人均220元。

(二)居民基本醫(yī)療保險籌資實行集中繳費,每年9月1日至12月31日為集中繳費期,在集中繳費期參保繳費的,繳納個人繳費部分費用,享受醫(yī)療保險待遇期限為繳費次年1月1日至12月31日。除新生兒及另有規(guī)定的情況以外,對其他少數(shù)在集中繳費期內(nèi)未能及時繳費的居民,允許補繳,補繳標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年度個人繳費和各級政府補助標(biāo)準(zhǔn)之和。補繳費用全部計入個人繳費相應(yīng)科目,享受醫(yī)保待遇時間為補繳費用之日起30日后至12月31日。

(三)按學(xué)制繳費的全日制大中專院校學(xué)生,按學(xué)制享受醫(yī)療保險待遇,畢業(yè)當(dāng)年未辦理減員手續(xù)的,享受居民醫(yī)保待遇延長至當(dāng)年12月31日。