填寫參保申請表
前往所在地醫(yī)保經辦機構,填寫《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保申請表》,提供個人基本信息、身份證號、參保類別、繳費方式等資料。
繳納保費
根據參保類別和參保地規(guī)定,繳納城鎮(zhèn)醫(yī)保保費。保費分為國家財政補助、個人繳費和單位繳費(如有)三部分組成。其中,個人繳費金額根據各地實際情況而定。
選擇參保方式
城鎮(zhèn)醫(yī)保參保方式一般有兩種:個人參保和單位參保。個人參保由參保人自行繳費;單位參保由單位為員工繳費,參保人只需配合提供相關資料即可。
參保生效時間
一般情況下,城鎮(zhèn)醫(yī)保參保自繳費次月1日起生效。如果在次年1月1日前辦理參保手續(xù)的,則參保自當年1月1日起生效。
醫(yī)保憑證發(fā)放
參保成功后,醫(yī)保經辦機構會為參保人發(fā)放醫(yī)保憑證。醫(yī)保憑證是參保人享受醫(yī)保待遇的憑證,就醫(yī)時需出示使用。
參保信息變更
參保人個人信息如有變更,如姓名、身份證號、聯系方式等,應及時向醫(yī)保經辦機構提出變更申請,并提供相關證明材料。
享受醫(yī)保待遇
參保人在醫(yī)保生效后,符合相關條件時可享受城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用報銷、住院津貼等待遇。享受待遇時需持醫(yī)保憑證就醫(yī),并配合醫(yī)保經辦機構的審核。
城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么辦理?
具體包括了4個事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。具體如下:
申辦參保(增員)須知
提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):
①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復?。?、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復?。?、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復?。?;《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件)。
④低保對象:《戶口薄》、《身份證》、《城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領取證》。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩者搞不清楚有什么不同點,因為兩者的區(qū)別從字面上也看不出什么?;蹞窬W對于廣大市民的疑問,整理出了以下兩者的不同點:
一:適用人群不同
據市介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。
二:繳費方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由于經濟危機對企業(yè)的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業(yè)單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業(yè)負擔。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元??梢钥闯?,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。
三:享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。