浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳近日印發(fā)了《浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案》，明確了同城互認(rèn)的范圍、條件、互認(rèn)方式及監(jiān)管措施等內(nèi)容。
同城互認(rèn)范圍
在浙江省行政區(qū)域內(nèi)，醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批通過后可進(jìn)行同城互認(rèn)?；フJ(rèn)范圍包括門診、住院、醫(yī)保結(jié)算等服務(wù)。
同城互認(rèn)條件
申請(qǐng)同城互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備以下條件：機(jī)構(gòu)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人單位，基本信息在省醫(yī)保信息平臺(tái)上已登記；通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核；無重大違法違規(guī)記錄；信息系統(tǒng)滿足同城互認(rèn)功能要求，與省醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接。
互認(rèn)方式
同城互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過共享醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)保憑證、就醫(yī)信息、結(jié)算信息等數(shù)據(jù)的互通互認(rèn)。參保人員在互認(rèn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可憑醫(yī)保憑證直接享受醫(yī)保待遇，無需再進(jìn)行資格確認(rèn)或手續(xù)辦理。
監(jiān)管措施
人社部門將加強(qiáng)對(duì)同城互認(rèn)的監(jiān)管，建立健全監(jiān)管機(jī)制，對(duì)違法違規(guī)行為依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。對(duì)未通過同城互認(rèn)、未經(jīng)審批擅自開展互認(rèn)或未按規(guī)定共享數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將取消其互認(rèn)資格或給予相應(yīng)的處罰。
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室
2016年6月24日
浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案
今年，省政府將“方便群眾看病購(gòu)藥，實(shí)行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店同城互認(rèn)”（以下簡(jiǎn)稱同城互認(rèn)）列入十方面民生實(shí)事。為更好貫徹落實(shí)省政府決策部署，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過同城互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)三個(gè)目標(biāo)：
（一）省市同城互認(rèn)。省級(jí)醫(yī)保和杭州市主城區(qū)醫(yī)保參保人員在杭州市主城區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對(duì)申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算；
（二）設(shè)區(qū)市同城互認(rèn)。本級(jí)參保人員在所轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對(duì)申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算；
（三）市縣同城互認(rèn)。設(shè)區(qū)市所轄縣（市）醫(yī)保參保人員到設(shè)區(qū)市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)配藥實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對(duì)自愿申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。