關(guān)于做好醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用如何直接結(jié)算？

符合基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的參保人員，可在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案登記手續(xù)，備案后可直接使用社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)生的醫(yī)療費由醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。

哪些人員可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

在異地長期居住、工作、學(xué)習(xí)的人員，以及異地急診、搶救等人員，均可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

如何辦理跨省異地就醫(yī)備案登記？

參保人員可攜帶本人社會保障卡、身份證原件及復(fù)印件到現(xiàn)居住地或工作單位所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。備案后，參保人員可持社會保障卡在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用。

異地就醫(yī)備案登記后有效期多長？

跨省異地就醫(yī)備案登記有效期一般為1年。到期后，參保人員需到經(jīng)辦機構(gòu)辦理續(xù)期手續(xù)。

異地就醫(yī)住院期間，醫(yī)?；鹂梢灾Ц赌男┵M用？

符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由醫(yī)保基金先行支付，其中包括普通門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費、特殊病種門診醫(yī)療費、長期護(hù)理保險待遇等。

異地就醫(yī)住院后，定點醫(yī)療機構(gòu)如何結(jié)算？

定點醫(yī)療機構(gòu)收到參保人員社會保障卡后，通過全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺進(jìn)行身份認(rèn)證和信息比對。經(jīng)審核無誤后，醫(yī)保基金將根據(jù)參保人員的醫(yī)保繳費情況和醫(yī)療費用的實際發(fā)生情況，直接向定點醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。

參保人員異地就醫(yī)時，個人需要承擔(dān)哪些費用？

參保人員異地就醫(yī)時，個人需承擔(dān)以下費用：起付線以下費用、超過醫(yī)保目錄范圍的費用、超過基本醫(yī)療保險支付比例的部分費用、自費藥費等。

一、目標(biāo)任務(wù)

2016年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。

二、基本原則

（一）規(guī)范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)，參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。