異地住院報(bào)銷流程

異地住院報(bào)銷需遵循以下流程:1.辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);2.選擇符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3.出院后在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用;4.持結(jié)算單據(jù)返回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

報(bào)銷所需材料

報(bào)銷異地住院費(fèi)用需準(zhǔn)備以下材料:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院結(jié)算單、費(fèi)用清單、病歷資料;2.異地就醫(yī)備案證明或相關(guān)證明;3.其他醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷材料。

報(bào)銷比例和范圍

異地住院報(bào)銷比例和范圍與參保地醫(yī)保政策有關(guān)。一般情況下,住院費(fèi)用按照規(guī)定比例報(bào)銷,報(bào)銷范圍內(nèi)包括住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,不包括個(gè)人自付費(fèi)用、特需服務(wù)費(fèi)等。

報(bào)銷時(shí)間限制

異地住院報(bào)銷有時(shí)間限制,通常為出院后一定時(shí)間內(nèi)(如3個(gè)月、6個(gè)月等)。超過時(shí)限未申請(qǐng)報(bào)銷的,將無法報(bào)銷。

特殊情況處理

對(duì)于急診、危重癥等特殊情況異地住院,可先辦理備案手續(xù)或出具相關(guān)證明就醫(yī)。出院后及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù),并按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。

異地就醫(yī)備案

異地就醫(yī)備案需提前辦理,一般可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)申請(qǐng)。備案成功后,參保人可在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī),享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

異地生育報(bào)銷

異地生育報(bào)銷條件和流程與異地住院報(bào)銷類似。參保人在異地符合生育報(bào)銷政策時(shí),可攜帶相關(guān)材料返回參保地辦理報(bào)銷手續(xù),按照規(guī)定比例報(bào)銷生育費(fèi)用。


異地住院怎么報(bào)銷?

在廣州住院治療分如下幾種情形:

1、轉(zhuǎn)院:需辦理市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng);

2、長期異地居?。嚎赊k理異地就醫(yī)申請(qǐng);

3、探親或出差因急病異地住院治療:由參保人所在單位出具證明。

長期異地就醫(yī)的住院申報(bào)程序?yàn)椋禾顖?bào)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)表》,到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級(jí)),并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認(rèn),再交所在單位蓋章,最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。特殊疾病申辦程序?yàn)椋喝绻加邪ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等在?nèi)的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報(bào)銷,但需經(jīng)申請(qǐng)審核通過,參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。

【案例】

市民徐大爺:我是永川人,現(xiàn)在跟子女在重慶主城生活。前兩天因病在重慶新橋醫(yī)院住院,想問一下怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?報(bào)銷時(shí)需要哪些證明材料?

社保局:徐大爺是外地住院,要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)需在入院后5個(gè)工作日內(nèi)(出院前)告知鎮(zhèn)街社保所并辦理登記備案手續(xù),醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付。出院后可憑有效住院發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、診斷證明、出院記錄、醫(yī)院等級(jí)證明、異地居住證明及住院報(bào)銷基本資料到區(qū)居民醫(yī)保中心審核報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)間最遲不得超過參保年度。