工傷人員享受的工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇主要有:

①全額享受符合國(guó)家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用;

②住院治療工傷期間享受每人每天20元的伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi),未住院期間的食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天150元,交通費(fèi)按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷;

③全額享受在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院工傷康復(fù),發(fā)生符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)診療規(guī)范、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用。

參保工傷人員發(fā)生的上述費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān);未參保工傷人員發(fā)生的上述費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。

享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素,即“三工原則”。

(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。