洛醫(yī)保〔2019〕44號(hào)）
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局、社保中心，中國(guó)人壽保險(xiǎn)洛陽(yáng)分公司，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步做好我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障工作，提升參保群眾的滿意度和獲得感， 根據(jù)《河南省完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》（豫醫(yī)保〔2019〕9號(hào)）精神，制定我市實(shí)施細(xì)則。
一、保障對(duì)象與內(nèi)容
（一）保障對(duì)象。參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保?jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷確診為“兩病”，需要采取藥物治療但未達(dá)到我市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標(biāo)準(zhǔn)的患者。
（二）藥品保障范圍。國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄中的“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物。并按要求優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品。
（三）就醫(yī)范圍。實(shí)施“兩病”門診用藥保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致，原則上以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為主。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門可結(jié)合本地基金運(yùn)行情況，可將轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍。
二、保障待遇
（一）支付限額。根據(jù)我市居民醫(yī)?；鸪休d能力，將各種類型高血壓及糖尿病保障病種，共用同一個(gè)支付限額。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金月支付限額為20元/人，與統(tǒng)籌基金年度支付限額共用一個(gè)封頂線。