8月1日起 北京市取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用紙介材料
為了進(jìn)一步提升定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)效率和服務(wù)水平，北京市醫(yī)療保障局決定自2023年8月1日起，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用紙介材料。
為什么要取消紙介材料？
取消紙介材料旨在簡(jiǎn)化申報(bào)流程，提升申報(bào)效率，減少醫(yī)院的人力成本，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)，電子化申報(bào)可以有效保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性，便于后續(xù)的審核和監(jiān)管。
紙介材料取消后，申報(bào)流程是怎樣的？
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)將全部通過(guò)北京市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行電子化申報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需按照平臺(tái)要求，錄入相關(guān)信息并提交申報(bào)材料即可。
已申報(bào)的紙介材料怎么辦？
目前已提交的紙介材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行留存或按規(guī)定銷毀。自2023年8月1日起，所有費(fèi)用申報(bào)均需通過(guò)電子化平臺(tái)進(jìn)行。
電子化申報(bào)有哪些好處？
電子化申報(bào)具有操作簡(jiǎn)便、時(shí)效性強(qiáng)、申報(bào)材料齊全等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)隨地申報(bào)費(fèi)用，申報(bào)材料自動(dòng)生成，無(wú)需人工填報(bào)和整理，節(jié)省了大量人力和時(shí)間成本。
取消紙介材料后，對(duì)患者就醫(yī)有什么影響？
取消紙介材料對(duì)患者就醫(yī)不會(huì)產(chǎn)生影響?；颊叩木歪t(yī)流程和報(bào)銷方式保持不變，可繼續(xù)享受便捷、高效的就醫(yī)服務(wù)。
京醫(yī)保中心發(fā)〔2019〕56號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平和工作效率，簡(jiǎn)化申報(bào)材料，經(jīng)研究決定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，取消相關(guān)紙介材料的報(bào)送?，F(xiàn)將具體內(nèi)容通知如下：
一、自2019年8月1日起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診費(fèi)用時(shí)，不再報(bào)送《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》和《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》。
二、自2019年8月1日起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院類費(fèi)用時(shí)，不再報(bào)送《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院類醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院類醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》和《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險(xiǎn)住院類醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員提供的材料，仍按照北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過(guò)程中就醫(yī)結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社辦發(fā)〔2009〕37號(hào)）、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心《關(guān)于北京市超轉(zhuǎn)人員就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2012〕69號(hào)）和《關(guān)于北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及審核結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2017〕65號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。
四、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化內(nèi)部工作流程，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算，保證上傳、申報(bào)的相關(guān)電子信息全面詳實(shí)。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)化內(nèi)部流程，做好費(fèi)用的審核結(jié)算及存檔等相關(guān)工作。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2019年7月9日