異地住院醫(yī)保報銷流程
異地住院醫(yī)保報銷流程：就醫(yī)地備案—定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)—出院結(jié)算—回參保地報銷—審核通過—報銷到賬。
報銷條件
參保人異地就醫(yī)須符合以下條件：在異地逗留且無法返回參保地就醫(yī)；異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院；屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
異地備案
參保人異地就醫(yī)前應(yīng)及時辦理異地備案，可以通過社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)備案平臺或微信公眾號等渠道進(jìn)行備案。
定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
異地備案成功后，參保人可在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時出示備案信息，告知異地就醫(yī)原因，并配合醫(yī)院進(jìn)行身份驗(yàn)證。
出院結(jié)算
出院時，參保人需向醫(yī)院提交社保卡和異地備案信息。醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)保目錄和參保人報銷比例進(jìn)行結(jié)算，參保人只需支付個人自付部分。
回參保地報銷
回參保地后，參保人應(yīng)持相關(guān)材料（住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等）到社保經(jīng)辦部門辦理報銷手續(xù)。社保經(jīng)辦部門將審核材料并根據(jù)報銷規(guī)定進(jìn)行報銷。
報銷比例
異地住院報銷比例與參保地相同，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為60%-80%，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付比例為20%-30%，大病保險按規(guī)定比例支付。
異地住院醫(yī)保如何報銷？
由所在單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院病情診斷書、費(fèi)用清單及有效費(fèi)用單據(jù)等材料（異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院現(xiàn)金報銷還需攜帶轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表；本市非定點(diǎn)急癥住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗(yàn)單）于每月10日前上報所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
各區(qū)將受理的有關(guān)費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行錄入，并將初審后的相關(guān)材料于每月20日前上報市醫(yī)療保險管理辦公室審核結(jié)算一處。
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的；
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。