基本醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋哪些內(nèi)容?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋住院醫(yī)療、普通門診、大病保險(xiǎn)等內(nèi)容。具體報(bào)銷項(xiàng)目和比例因地區(qū)而異,但一般包括門診診查費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
如何參?;踞t(yī)療保險(xiǎn)?
不同戶籍和職業(yè)人員參保方式不同。城鎮(zhèn)戶籍居民可通過工作單位或社區(qū)參保,農(nóng)村戶籍居民可通過當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)參保,靈活就業(yè)人員可自主參保。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)地區(qū)和參保人員類型而定,一般由政府、用人單位和參保個(gè)人共同繳納。具體繳費(fèi)金額因地區(qū)政策不同而異。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
報(bào)銷比例根據(jù)不同項(xiàng)目和參保人員的參保年限有所差異,一般住院報(bào)銷比例較高,普通門診報(bào)銷比例較低。具體報(bào)銷比例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門。
異地就醫(yī)如何報(bào)銷?
參保人員在異地就醫(yī)時(shí),可持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),報(bào)銷比例按照就醫(yī)地的相關(guān)政策執(zhí)行。
達(dá)到退休年齡后還可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?
達(dá)到退休年齡且尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)老年居民,可以自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受同等待遇。
國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)
我國現(xiàn)階段建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
(1)個(gè)人賬戶,用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購物費(fèi)用。
(2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金,不建立個(gè)人賬戶,基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,一般可以達(dá)到50%至60%左右。