整改措施

審計署嚴肅對待醫(yī)療保險審計結(jié)果,認真執(zhí)行整改要求,全面開展自查自糾,強化制度建設(shè),完善管理機制,積極推進整改工作。

整改成效

經(jīng)過積極整改,醫(yī)療保險基金管理中的違規(guī)違法問題得到有效整治,基金使用效益明顯提升。建立健全了醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系,有效遏制了違規(guī)用藥、重復收費等行為。

問答

Q:審計署發(fā)現(xiàn)了哪些醫(yī)療保險審計問題?

A:審計署發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)用藥、重復收費、虛增醫(yī)療費用等問題,導致醫(yī)療保險基金支出不合理,損害了參保人的利益。

Q:審計署采取了哪些整改措施?

A:審計署對發(fā)現(xiàn)的問題進行了深入調(diào)查,追究了相關(guān)責任人的責任,并要求醫(yī)療機構(gòu)進行整改。同時,審計署還完善了醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度,加強了對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

Q:整改后取得了哪些成效?

A:整改后,醫(yī)療保險基金管理中的違規(guī)違法問題得到有效整治,基金使用效益明顯提升。建立健全了醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系,有效遏制了違規(guī)用藥、重復收費等行為。

Q:審計署將如何持續(xù)監(jiān)督醫(yī)療保險基金管理?

A:審計署將繼續(xù)加強對醫(yī)療保險基金管理的監(jiān)督,定期開展財務(wù)審計和專項審計,及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。同時,審計署還將加強與相關(guān)部門的合作,形成監(jiān)督合力,確保醫(yī)療保險基金安全高效使用。


,2016年8月至9月,審計署組織對基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進行了專項審計。其中,我委主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,以下簡稱新農(nóng)合)也在審計范圍。近日,審計署將審計結(jié)果進行了公告,肯定了基本醫(yī)保和新農(nóng)合工作取得的成效,發(fā)現(xiàn)并指出了新農(nóng)合制度運行過程中所存在的問題。審計結(jié)果客觀公正,對于我們下一步完善工作,保證基金安全,為群眾提供更加規(guī)范的醫(yī)療保障服務(wù)起到了促進作用。國家衛(wèi)生計生委將據(jù)此指導各地抓好整改落實工作。

一、新農(nóng)合工作取得積極成效

自2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來,在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導下,在各部門的支持下,新農(nóng)合制度快速發(fā)展,籌資和保障水平不斷提高。2016年,新農(nóng)合參合率持續(xù)保持在99%的高位;人均籌資標準提高到570元左右,其中各級政府補助標準提高到420元,全國平均個人繳費標準達到每人每年150元左右;政策范圍內(nèi)門診和住院費用支付比例提高到50%和75%左右;城鄉(xiāng)居民大病保險工作全面推開,大病保險籌資水平進一步提高,全國平均提高到30元左右,屬于大病保險合規(guī)范圍的醫(yī)療費用報銷水平達到50%以上;結(jié)算的便捷度持續(xù)提高,在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)出院直接結(jié)報的基礎(chǔ)上,近期,按照國務(wù)院的要求,各地也在積極開展異地就醫(yī)結(jié)報工作,方便異地務(wù)工、轉(zhuǎn)診人員直接結(jié)報。