基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌是指將全市基本醫(yī)療保險基金收支納入市級統(tǒng)一管理，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務目錄、支付標準和管理規(guī)程，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療保險待遇水平的公平性、可持續(xù)性和有效性。
市級統(tǒng)籌應遵循以下原則：統(tǒng)籌共濟、保障公平、規(guī)范管理、管用好用、平穩(wěn)過渡。
市級統(tǒng)籌覆蓋全市所有參保人員，包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員等。
市人民政府負責基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。市醫(yī)保局作為市政府授權(quán)的管理機構(gòu)，負責組織實施市級統(tǒng)籌工作。
市級統(tǒng)籌工作分三步實施。第一步，2023年至2024年，開展市域范圍內(nèi)待遇保障、藥品目錄、支付標準、醫(yī)保信息等方面的協(xié)調(diào)和銜接。第二步，2025年至2026年，推進市級統(tǒng)一規(guī)范基金征收、結(jié)算和監(jiān)管。第三步，2027年起，實現(xiàn)全省范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌全覆蓋。
魯醫(yī)保發(fā)【2019】84號
各市醫(yī)療保障局、財政局、國家稅務總局山東省各市稅務局：
近年來，各市大力推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，取得積極成效。為進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險管理，增強基本醫(yī)療保險基金共濟能力和抗風險能力，減輕制度運行成本，提高制度公平性，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及國家和省醫(yī)療保障制度建設(shè)要求，現(xiàn)就全面推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)工作通知如下：
基本原則
堅持基本醫(yī)療保險籌資、待遇水平與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；堅持互助共濟，提高人民群眾醫(yī)療保障水平；堅持基金統(tǒng)收統(tǒng)支、以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障制度可持續(xù)發(fā)展；堅持市縣（市、區(qū)）責任共擔；堅持便民惠民，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便參?；颊叽鼋Y(jié)算。
政策措施
職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌項目主要包括職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個人賬戶基金和大額醫(yī)療費用補助金，凡建立公務員醫(yī)療補助、長期護理保險制度的一并納入市級統(tǒng)籌。居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌項目主要包括居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。省直職工基本醫(yī)療保險基金、大額醫(yī)療補助金、大病保險資金由省本級管理。
（一）統(tǒng)一參保范圍
各市城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員，城鎮(zhèn)個體工商戶業(yè)主及其雇工應當參加職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。本省行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和我省規(guī)定的其他人員，可參加居民基本醫(yī)療保險。