天津市《關于職工醫(yī)療保險參保繳費及待遇有關問題的通知》政策問答

職工退休后轉為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費如何辦理？

職工退休后，達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)，且滿足《關于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費及待遇實施細則的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕29號）中規(guī)定的條件，可以本人持身份證、退休證到戶口所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療保障經辦機構辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。退休人員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費按每年每人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的100%計繳，并按規(guī)定享受相應的醫(yī)療保險待遇。

職工醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的關系是什么？

職工醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險是兩種不同的醫(yī)療保險制度。職工醫(yī)療保險是國家為職工及其家屬建立的基本醫(yī)療保障制度，屬于社會保險范疇，由單位和職工共同繳費?；踞t(yī)療保險是國家為城鄉(xiāng)居民建立的基本醫(yī)療保障制度，屬于社會保障體系，由個人繳費，政府補助。二者在參保對象、繳費方式、待遇保障等方面存在差異，但共同構成了我國多層次醫(yī)療保障體系，為參保人員提供醫(yī)療保障。

在天津市參保職工醫(yī)療保險，繳費標準是如何確定的？

在天津市參保職工醫(yī)療保險，繳費標準由單位繳納基本醫(yī)療保險費和個人繳納基本醫(yī)療保險費組成。單位繳納基本醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)為職工本人上一年度月平均工資，繳費比例為9%。個人繳納基本醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)為職工本人參保繳費月份的月工資總額，繳費比例為2%。職工醫(yī)療保險繳費標準根據(jù)經濟發(fā)展水平、醫(yī)療費用增長情況和保障水平變化等因素，經市政府核準，適時進行調整。

職工醫(yī)保繳費比例調整后如何計算？

職工醫(yī)療保險繳費比例調整后，單位和個人繳費比例發(fā)生變化。計算方法為：單位繳費基數(shù)×調整后的繳費比例=單位繳費額；個人繳費基數(shù)×調整后的繳費比例=個人繳費額。例如，繳費基數(shù)為5000元，繳費比例調整前單位為8%，個人為2%，調整后單位為9%，個人為2%。則調整后單位繳費額為5000×9%=450元，個人繳費額為5000×2%=100元。

職工參保登記單位發(fā)生變更，醫(yī)療保險關系如何處理？

職工參保登記單位發(fā)生變更時，應在解除與原單位勞動關系之日起30日內，持本人身份證和勞動合同或解除勞動關系證明到新單位所在地的社保經辦機構辦理職工醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)手續(xù)。新單位應自用工之日起30日內，憑職工提供的相關材料為其辦理職工醫(yī)療保險參保證明。在此期間，職工的醫(yī)療保險待遇不中斷。

答：出臺《關于職工基本醫(yī)療保險參保繳費及待遇有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），主要是為貫徹《社會保險法》和《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（政府令），結合三嚴三實專題教育活動，圍繞當前醫(yī)保工作中還存在的政策不夠完善、審批不夠規(guī)范、政策與經辦銜接不夠緊密的問題，進一步完善職工醫(yī)保制度，規(guī)范參保繳費及待遇管理，簡化辦事流程，依法行政，維護參保人員的醫(yī)療保險權益。

二、《通知》明確了哪些方面的內容？

答：《通知》主要明確了單位職工及個人參保人員醫(yī)療保險參保繳費與待遇、單位參保繳費模式及變更、中斷繳費與補繳費、補繳費加收利息與滯納金、補繳醫(yī)療保險繳費年限、退休人員醫(yī)保待遇以及醫(yī)療保險個人賬戶處理等方面內容。

三、用人單位及其職工如何按規(guī)定參加醫(yī)療保險？