新農合醫(yī)保最新政策
根據(jù)最新消息，新農合醫(yī)保進行了多項調整，包括提高報銷比例、擴大報銷范圍和簡化報銷流程。此次調整旨在提高農民醫(yī)療保障水平，減輕農民醫(yī)療負擔。
新農合醫(yī)保報銷比例提升
新農合醫(yī)保報銷比例普遍提高，其中住院醫(yī)療費報銷比例提高至70%，門診醫(yī)療費報銷比例提高至50%。提高報銷比例可以減輕農民的就醫(yī)負擔，提高農民的醫(yī)療保障水平。
新農合醫(yī)保報銷范圍擴大
新農合醫(yī)保報銷范圍進一步擴大，將更多常見病、多發(fā)病納入報銷范圍。例如，高血壓、糖尿病等慢性病納入報銷范圍，減輕了農民長期患病的醫(yī)療負擔。
新農合醫(yī)保報銷流程簡化
新農合醫(yī)保報銷流程進一步簡化，減少了報銷環(huán)節(jié)，提高了報銷效率。農民只需憑醫(yī)療費用清單和相關資料到指定報銷點即可進行報銷，無需復雜的手續(xù)。
新農合醫(yī)保繳費標準
新農合醫(yī)保繳費標準根據(jù)各地經濟發(fā)展水平有所不同，一般在200-300元/人/年之間。繳費標準以當?shù)卣紴闇剩r民可以通過當?shù)卣W(wǎng)站、村委會等渠道查詢。
新農合醫(yī)保參保范圍
新農合醫(yī)保參保范圍包括農村戶籍的農民、漁民、牧民等農業(yè)人口。部分地區(qū)也允許城鎮(zhèn)戶口的農業(yè)人口參加新農合醫(yī)保。具體的參保范圍以當?shù)卣紴闇省?/p>
新農合醫(yī)保異地就醫(yī)
新農合醫(yī)保實現(xiàn)了異地就醫(yī)結算，農民可以在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)并直接進行結算。農民需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在定點醫(yī)療機構出示相關證明即可享受異地就醫(yī)報銷待遇。
新農合合并最新消息
為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《江西省委辦公廳、省政府辦公廳關于印發(fā)<南昌市人民政府職能轉變和機構改革方案>的通知》（贛辦字〔2014〕46號）精神，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革，穩(wěn)妥有序地做好推進我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療（以下分別簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合）整合工作，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，結合我市實際，制定本實施方案。
一、主要任務
按照黨的十八大和十八屆三中全會關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的要求，改革我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制，優(yōu)化職能配置和機構設置，按照“積極穩(wěn)妥、密切配合、平穩(wěn)交接、有序進行”的工作要求，分階段、有步驟地實現(xiàn)行政經辦管理職能的有效銜接、基金資產的安全移交和人員的平穩(wěn)轉移，確保移交期間思想不散、隊伍不亂、工作不斷、政策不變、參保人繳費和就醫(yī)報銷不受影響，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
二、基本原則
（一）堅持積極穩(wěn)妥有序的原則。整合工作相關各方要認真落實市政府的部署要求，各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）同步開展原衛(wèi)計部門新農合職能的移交工作；各有關部門按照職責相互配合、密切協(xié)作，確保在規(guī)定時間內全面完成移交任務。
（二）堅持整體劃轉的原則。原各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）衛(wèi)計部門新農合管理職能、編制、人員、基金、資產等整體移交同級人力資源和社會保障部門；要妥善處理好體制、制度分軌運行期間的有關問題，做好工作銜接。
（三）堅持總體待遇水平不降低的原則。整合期間，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的人員分別按照原待遇標準和報銷程序支付待遇，確保待遇水平不降低。
（四）確保基金安全的原則。要嚴格基金管理，加強基金使用的審計和監(jiān)督，落實工作責任，嚴肅工作紀律，確?；鸢踩暾?。
三、移交內容和時間安排
（一）職能移交。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）衛(wèi)計部門新農合的行政職能按照編制部門確定的行政職能移交給同級人力資源和社會保障部門，各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）新農合的經辦職能移交給同級醫(yī)療保險經辦機構。2015年3月31日前完成。（責任單位：市編辦，各縣（區(qū)）人民政府，開發(fā)區(qū)（新區(qū)）管委會）
（二）編制人員移交。凡編制部門專為新農合管理和經辦機構核定下達的編制，由編制部門從衛(wèi)計部門劃轉到人力資源和社會保障部門；以市委、市政府批復各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）職能轉變和機構改革方案為時間節(jié)點，即2014年10月20日各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）從事新農合工作的在編和聘用人員，2015年3月31日前劃入同級醫(yī)療保險經辦機構。原鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)生院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）、村（社區(qū)）等從事新農合工作的人員，在人力資源和社會保障部門指導和管理下，繼續(xù)履行原承擔的新農合收支結算等工作職責。（責任單位：市編辦、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)）人民政府，開發(fā)區(qū)（新區(qū)）管委會 ）。
（三）業(yè)務系統(tǒng)、信息數(shù)據(jù)移交。市、縣、區(qū)人力資源和社會保障部門牽頭，研究制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合信息系統(tǒng)升級方案。各級衛(wèi)計部門按要求做好軟件系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)、硬件系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)移交等工作。市衛(wèi)計部門配合市人力資源和社會保障部門完成參合人員信息數(shù)據(jù)移交工作。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）新農合經辦機構2015年3月15日前將參合人員信息數(shù)據(jù)送各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）醫(yī)保經辦機構審核，各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）人力資源和社會保障部門復審后于2015年3月31日前按照南昌市人力資源和社會保障局信息中心的數(shù)據(jù)采集的要求提供數(shù)據(jù)。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)計委，各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）人力資源和社會保障部門、衛(wèi)計部門）
（四）基金移交。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）衛(wèi)計部門及相關單位將新農合基金檔案資料、基金報表以及基金歷年結余、基金財務數(shù)據(jù)軟件等，移交給同級人力資源和社會保障部門，移交前要對各定點醫(yī)療機構進行全面結算，監(jiān)察部門予以監(jiān)督，2015年3月31日前完成。在移交工作完成后，由市審計局制定統(tǒng)一的審計方案，對新農合基金的收入戶、支出戶和財政專戶內的基金收支和結余情況、會計科目和會計賬冊按規(guī)定進行審計，并于2015年9月30日前形成新農合基金移交審計報告。財政部門負責將新農合基金(含新農合大病保險資金)銀行賬戶2015年9月30日前并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；疸y行賬戶，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。整合期間，除按規(guī)定結算支付參合人員醫(yī)療費用外，各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）不得制定出臺新農合有關政策；未經市人力資源和社會保障部門批準，不得從新農合基金中支付其他費用。整合期間暫時實行統(tǒng)一專戶管理、分賬核算的辦法。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）新農合基金累計負結余的和2015年按權責發(fā)生制原則出現(xiàn)缺口的，按照現(xiàn)行管理體制和隸屬關系，分別由同級財政部門列入預算予以補足，不得在城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r合基金之間進行調劑。（責任單位：市審計局、市衛(wèi)計委、市人力資源和社會保障局、市財政局、各縣（區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)(新區(qū))管委會）
（五）檔案資料移交。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）衛(wèi)計部門將新農合歷年各項基本政策、規(guī)定以及其他相關政策性法規(guī)的文檔資料（包括紙質和電子文檔）整理后，一次性移交同級人力資源和社會保障部門。2015年3月31日前完成。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人力資源和社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)(新區(qū))管委會）
（六）固定資產移交。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）衛(wèi)計部門將新農合使用啟動資金及政府投入所購置的固定資產登記造冊，移交給同級人力資源和社會保障部門，監(jiān)察部門予以監(jiān)督；審計部門做好對列入移交的各類資產的審計工作；財政部門做好資產劃轉工作。2015年9月30日前完成。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人力資源和社會保障局、市審計局、市財政局，各縣（區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）管委會）
四、整合基本醫(yī)療保險制度。
為保持政策連續(xù)性，各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）職能、機構、人員、基金整合后，可暫維持城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度分軌運行、政策不變。2015年3月31日前，由市人力資源和社會保障部門完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度及配套文件的制定并報市政府審定，2015年4月底前出臺我市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，確保自2016年1月1日起基本實行“保障范圍和項目統(tǒng)一、籌資標準統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經辦流程統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、網(wǎng)絡信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，并同步實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險風險調劑金制度和城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險制度，積極創(chuàng)造條件盡快實現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支的市級統(tǒng)籌。
（一）統(tǒng)一保障范圍和項目。在全市行政區(qū)域內不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加居民基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍。
（二）統(tǒng)一籌資標準。從2016年度起，全市城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準，市、縣、區(qū)財政繼續(xù)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民人均可支配收入高于全省平均水平可提高40元補助標準政策。
（三）統(tǒng)一待遇水平。按照整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低的原則，合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平。
（四）統(tǒng)一經辦流程和服務。建立健全市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險服務體系，按照全民參保要求、參保人員規(guī)模和就醫(yī)保障需求，合理確定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務目標、服務方式、服務內容、服務網(wǎng)點、服務條件、服務標準，建立規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療保險經辦服務流程，加強醫(yī)療保險服務能力建設，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)、村服務網(wǎng)絡建設，增強服務功能，提升服務水平。2015年9月30日前各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）人力資源和社會保障部門負責將社會保障卡發(fā)放到位。
加強基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務管理，建立健全醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的評價與監(jiān)管體系。
（五）統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理和預決算管理。實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險風險調劑金制度，積極創(chuàng)造條件盡快實現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支的市級統(tǒng)籌。
（六）統(tǒng)一網(wǎng)絡信息系統(tǒng)。2016年1月1日原新農合信息系統(tǒng)統(tǒng)一切換到南昌市人力資源和社會保障信息系統(tǒng)。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息資源，加快建設市、縣（區(qū)）二級醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)平臺，將服務網(wǎng)絡延伸到基層醫(yī)療保險服務平臺和定點醫(yī)藥機構，實現(xiàn)醫(yī)療保險全市就醫(yī)即時結算。通過統(tǒng)一發(fā)放使用社會保障卡，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費、看病就醫(yī)、信息查詢、費用結算“一人一卡，一卡通用”目標。各縣區(qū)經辦機構需要購置制卡設備及首卡制卡費，由各級財政負擔。
2015年8月31日前完成南昌市人力資源和社會保障信息系統(tǒng)升級改造工作，信息系統(tǒng)升級改造方案由市人力資源和社會保障局另行報市政府批準?！?/p>
（七）統(tǒng)一大病保障機制。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平，建立統(tǒng)一的大病保險委托承辦招投標管理、基金運行監(jiān)督和績效考核辦法。
五、分軌運行、平穩(wěn)過渡
新農合職能和編制人員在2015年3月31日前移交后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合仍然分軌運行至12月31日。分軌運行期間，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策保持不變，各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）從事新農合工作的人員和職責保持不變，收支結算等經辦工作保持不變，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）政府要保證分軌運行期間新農合網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的安全正常運行。
六、組織領導
南昌市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組成員單位定期召開會議，分析、研究整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題和情況，將工作問題、工作難點、工作進度等主要情況定期向市領導匯報，統(tǒng)一調度整合工作進度。領導小組下設辦公室，辦公室設在市人力資源和社會保障局，負責日常工作，并與各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）加強統(tǒng)籌協(xié)調，督促各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）做好整合工作。
各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）相應成立整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險領導小組并設立辦公室，加強對整合工作的組織領導。各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）整合工作方案，須報市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險領導小組辦公室備案。
七、責任分工
人力資源和社會保障部門負責整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的組織實施，以及新農合職能、機構、人員、基金、資產、檔案等接收工作，市人力資源和社會保障部門負責城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度及配套文件的起草制定；機構編制部門負責新農合管理和經辦職能調整、機構編制劃轉工作；財政部門負責新農合基金移交監(jiān)督和納入財政專戶管理，安排城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補助資金，保障移交工作經費，市財政部門負責網(wǎng)絡信息系統(tǒng)升級改造經費保障；衛(wèi)計部門負責配合做好新農合職能、機構、人員、數(shù)據(jù)信息、基金、資產、檔案等移交工作，督促指導醫(yī)療機構做好城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務，督促指導基層醫(yī)療機構繼續(xù)履行原承擔的新農合經辦職責；審計部門負責做好新農合基金和固定資產的移交審計工作；監(jiān)察部門負責做好新農合基金和新農合固定資產移交的監(jiān)督工作；發(fā)展改革、醫(yī)改、民政等部門根據(jù)職責積極配合做好相關工作。
八、工作要求
（一）高度重視。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神的重要內容，是構建覆蓋城鄉(xiāng)社會保障體系的必然要求，是增強醫(yī)療保障公平性的重要舉措。這項改革涉及面廣，政策性強，直接關系廣大城鄉(xiāng)居民切身利益。各級政府和相關部門要從大局出發(fā)，充分認識改革的重大意義，加強學習，周密部署，統(tǒng)籌安排、協(xié)同推進，按照工作要求的時間節(jié)點按時完成各項任務。
（二）強化組織領導。各級政府、各有關部門要加強組織領導，把移交工作作為現(xiàn)階段的一項緊迫任務，列入重要議事日程，在市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組的統(tǒng)一領導下，各負其責，共同推進。有關部門和單位在做好自身工作的同時，要加強對各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）和本系統(tǒng)對口單位的工作指導，統(tǒng)籌安排、抓好落實，確保移交工作順利完成。
（三）加強協(xié)調配合。人力資源和社會保障部門與衛(wèi)計部門作為交接雙方，要抽調專人具體負責交接工作的相關事宜，建立規(guī)范的交接程序，對交接事項分門別類列出明細，積極穩(wěn)妥地做好交接工作。編制、財政、審計、發(fā)展改革、民政等部門，要明確分管領導和聯(lián)系人，協(xié)調處理職責范圍內的交接事項。
（四）嚴肅紀律。各級政府、各有關部門要嚴格執(zhí)行組織人事、機構編制和財經紀律，嚴禁借交接之機突擊調整人員，私分、變相發(fā)放和轉移資產及基金。監(jiān)察、財政、審計等部門要及時組織開展清產核資和財務審計工作。監(jiān)察部門負責對整個交接工作實施全程監(jiān)督。對違反組織人事紀律、財經紀律的，由紀檢監(jiān)察機關嚴肅追究主要領導和相關人員的責任。