城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額調(diào)整通知
湛江市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金最高支付限額的通知。2023年起，湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額調(diào)整為每人每年12萬(wàn)元。具體內(nèi)容如下：
什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額，是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在一個(gè)年度內(nèi)，醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用的最高限額。超過(guò)該限額的部分，參保人需要自付。
調(diào)整后，最高支付限額是多少？
調(diào)整后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額為每人每年12萬(wàn)元。
調(diào)整后，對(duì)參保人有什么影響？
調(diào)整后，參保人在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用上限提高至12萬(wàn)元。這將減輕參保人因重大疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
調(diào)整對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行有什么影響？
調(diào)整將增加醫(yī)?；鹬С觯瑫r(shí)也將提高醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。通過(guò)提高最高支付限額，可以降低參保人因重大疾病而因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕醫(yī)保基金的后續(xù)支出。
如何享受調(diào)整后的待遇？
參保人無(wú)需額外操作，即可享受調(diào)整后的待遇。只要參保人在有效期內(nèi)，即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，最高支付限額為12萬(wàn)元。
如果參保人有疑問(wèn)，可以聯(lián)系誰(shuí)？
參保人如有疑問(wèn)，可以撥打湛江市醫(yī)療保障局服務(wù)熱線：0759-2227000，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2012〕154號(hào)）、關(guān)于印發(fā)《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》（修編版）的通知精神，結(jié)合我市調(diào)整2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際情況，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額通知如下:
2016年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)取消一檔和二檔繳費(fèi)劃分，原一檔和二檔的基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為20萬(wàn)元；基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)合計(jì)年度基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為50萬(wàn)元。
本通知自2016年1月1日起施行。