指導(dǎo)意見(jiàn)主要內(nèi)容

意見(jiàn)提出，要貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，圍繞全面深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革大局，堅(jiān)持以人民健康為中心，以健康中國(guó)建設(shè)為引領(lǐng)，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療制度為目標(biāo)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，明晰改革方向，提出改革舉措，精準(zhǔn)施策，確保改革取得實(shí)效。

改革目標(biāo)

意見(jiàn)明確了改革的目標(biāo)。一是建立全覆蓋、可持續(xù)、保基本、有兜底、多層次的醫(yī)療保障體系。二是全面加強(qiáng)醫(yī)療體系建設(shè)，構(gòu)建以基層為重點(diǎn)、以預(yù)防為主、就近便捷、分級(jí)診療、中西醫(yī)并重的優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系。三是建立以臨床價(jià)值和療效為導(dǎo)向的醫(yī)藥制度，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

改革重點(diǎn)

意見(jiàn)聚焦改革的重點(diǎn)。一是強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立健全信息互通機(jī)制，全面推進(jìn)DRGs/DIP付費(fèi)和住院費(fèi)用總額控制，深化藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，推動(dòng)醫(yī)保、財(cái)政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益共同體建設(shè)，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革，強(qiáng)化疾病預(yù)防，推進(jìn)分級(jí)診療，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)，完善老年醫(yī)療照護(hù)體系。三是推進(jìn)醫(yī)改配套措施，改革藥品、耗材、檢驗(yàn)檢查、醫(yī)用設(shè)備的定價(jià)與采購(gòu)機(jī)制，建立健全藥品、耗材、設(shè)備的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與使用評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和評(píng)價(jià)機(jī)制。

改革步驟

意見(jiàn)明確了改革的步驟。2023年，各地要對(duì)照目標(biāo)任務(wù)，推進(jìn)重點(diǎn)改革任務(wù)，形成一批可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。2024年-2025年，各地要擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，深化改革，完善政策措施，推動(dòng)改革落地見(jiàn)效。2026年-2035年，各地要鞏固改革成果，健全長(zhǎng)效機(jī)制，建立全覆蓋、可持續(xù)、保基本、有兜底、多層次的醫(yī)療保障體系，全面加強(qiáng)醫(yī)療體系建設(shè)，構(gòu)建以臨床價(jià)值和療效為導(dǎo)向的醫(yī)藥制度。

改革保障

意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)了改革保障。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與的改革推進(jìn)機(jī)制，實(shí)行部門聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、務(wù)實(shí)推進(jìn)。二是健全政策銜接，完善相關(guān)法律法規(guī)，制定配套政策措施，抓好政策落實(shí)，確保改革方向不走偏、不走樣。三是加強(qiáng)改革評(píng)估，定期開(kāi)展改革評(píng)估，總結(jié)宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)完善工作，推動(dòng)改革持續(xù)深入有效。

改革創(chuàng)新

意見(jiàn)鼓勵(lì)改革創(chuàng)新。各地要勇于先行先試，積極探索符合實(shí)際的改革路徑和創(chuàng)新舉措，創(chuàng)造更多可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)做法。要加強(qiáng)政策支持，對(duì)改革探索給予必要的支持和保障，使各地敢于創(chuàng)新、善于創(chuàng)新、勇于突破，促進(jìn)改革持續(xù)深化和全面推進(jìn)。


一、充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義

（一）高度重視三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是深化醫(yī)改的基本路徑，是黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段提出的新要求，體現(xiàn)了中央對(duì)醫(yī)改發(fā)展規(guī)律的整體把握，對(duì)于破解醫(yī)改難題，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義。各地要把思想統(tǒng)一到中央決策部署上來(lái)，充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義，積極推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，著眼于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局、健全全民醫(yī)保體系和建立更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障制度，整體設(shè)計(jì)，同步實(shí)施，協(xié)同推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)維護(hù)人民健康，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的共同目標(biāo)。

（二）準(zhǔn)確把握實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的指導(dǎo)思想。要深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)總書(shū)記系列重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，立足解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，以醫(yī)療服務(wù)體系改革為重點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥職能部門作用，加強(qiáng)協(xié)同合作，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，要堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，突出體制機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新；堅(jiān)持處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用；堅(jiān)持問(wèn)題和目標(biāo)雙導(dǎo)向，聚焦改革重點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)改革；堅(jiān)持以人為本，維護(hù)人民健康，增強(qiáng)群眾獲得感和幸福感。