城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合是指將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平和籌資機(jī)制等方面的統(tǒng)籌銜接。
整合后,城鄉(xiāng)居民將享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,消除城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保障差異,提高全體居民的醫(yī)療保障水平。同時(shí),整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加公平公正,實(shí)現(xiàn)多繳多得、少繳少得、不繳不得的原則。
整合后,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將有所提高。根據(jù)國家要求,各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)應(yīng)將最低籌資標(biāo)準(zhǔn)由人均不低于880元提高至不低于1200元,門診共濟(jì)保障水平由人均每年不低于700元提高至不低于1000元,鼓勵(lì)有條件的地方將門診共濟(jì)保障水平進(jìn)一步提高到人均每年1500元以上。
整合后,參保城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)會(huì)適當(dāng)增加。整合方案要求,各省(自治區(qū)、直轄市)應(yīng)按照不低于人均財(cái)政補(bǔ)助的3倍,統(tǒng)籌考慮醫(yī)?;鹗罩胶狻⒈>用窭U費(fèi)負(fù)擔(dān)等因素,合理確定人均財(cái)政補(bǔ)助與參保居民繳費(fèi)的比例。各省(自治區(qū)、直轄市)可結(jié)合實(shí)際情況,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)合并實(shí)施,同時(shí)提高籌資水平。
整合后,城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)實(shí)行告知承諾制,即參保城鄉(xiāng)居民在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),先憑社保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行身份認(rèn)證,再進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。參保城鄉(xiāng)居民在異地就醫(yī)后,應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
整合后,參保城鄉(xiāng)居民可以選擇本省(自治區(qū)、直轄市)范圍內(nèi)已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保城鄉(xiāng)居民可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄、醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等渠道查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號(hào))精神和《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》部署,為推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保),現(xiàn)制定本實(shí)施意見。一、總體要求與基本原則
(一)總體要求。
全面落實(shí)國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,按照全覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng),遵循城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、平穩(wěn)過渡、先易后難、循序漸進(jìn)的路徑,統(tǒng)一政策、完善制度、理順體制、整合資源、強(qiáng)化管理、提升服務(wù),逐步建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效,促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展,有效保障全省人民健康。