基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)信息申報登記辦法

為規(guī)范基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)信息申報登記工作，保障參保人員就醫(yī)權(quán)益，制定本辦法。

申報條件

符合基本醫(yī)療保險參保條件，在廈門市行政區(qū)域內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)，并具備以下條件的醫(yī)藥機構(gòu)可以申報成為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)：

  1. 取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
  2. 具有獨立法人資格
  3. 財務(wù)狀況良好，不存在嚴(yán)重經(jīng)濟違法行為
  4. 具備開展基本醫(yī)療保險結(jié)算的條件

信息申報

符合申報條件的醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)通過指定平臺進行信息申報。申報材料包括：

  1. 《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)信息申報表》
  2. 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件
  3. 《法人資格證明》復(fù)印件
  4. 其他相關(guān)證明材料

審核評估

醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對申報材料進行審核評估，主要包括：

  1. 申報材料的真實性、完整性
  2. 申報醫(yī)藥機構(gòu)的資質(zhì)、條件等是否符合要求
  3. 申報醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力、質(zhì)量和信譽

登記備案

經(jīng)審核評估合格后，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將申報醫(yī)藥機構(gòu)信息錄入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)，并核發(fā)《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)登記證書》。

信息變更

定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生信息變更（如名稱、地址、負責(zé)人等），應(yīng)及時通過指定平臺向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申報變更。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將核實變更信息并及時更新信息系統(tǒng)。


廈醫(yī)管〔2019〕26號

各定點醫(yī)療機構(gòu)、各定點零售藥店：

現(xiàn)將《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)信息申報登記辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

廈門市醫(yī)療保障基金管理中心

2019年4月11日

廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)信息申報登記辦法

第一條為進一步規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)藥機構(gòu))信息登記工作，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，根據(jù)廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)管理相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)藥機構(gòu)。

第三條本辦法所稱定點醫(yī)藥機構(gòu)是指與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店。

第四條定點醫(yī)藥機構(gòu)信息申報登記實行分類申報、分類登記。定點醫(yī)藥機構(gòu)申報、登記信息應(yīng)遵循真實、完整、及時、準(zhǔn)確的原則。

第五條定點醫(yī)藥機構(gòu)登記信息包括但不限于以下事項：醫(yī)藥機構(gòu)基本信息、醫(yī)保相關(guān)管理人員、醫(yī)保服務(wù)人員、醫(yī)保相關(guān)終端設(shè)備、業(yè)務(wù)管理匹配、特定參保人、醫(yī)保費用及相關(guān)診療信息、機構(gòu)申報登記備案事項和其他按規(guī)定應(yīng)申報登記事項信息。

(一)醫(yī)藥機構(gòu)基本信息，包括：機構(gòu)名稱、機構(gòu)代碼、經(jīng)營地址、法定代表人、實際負責(zé)人、主要投資人及出資比例、統(tǒng)一社會信用代碼證號、所有制性質(zhì)、機構(gòu)類型、機構(gòu)等級、經(jīng)營范圍、服務(wù)項目、診療科室、診療科室對應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師對應(yīng)的診療項目、核定床位數(shù)(包括實際開放床位數(shù)、各臨床科室開放床位數(shù))、醫(yī)保結(jié)算賬戶、零售藥店資質(zhì)準(zhǔn)入信息(如GSP認證證書)、醫(yī)療機構(gòu)特殊業(yè)務(wù)資質(zhì)準(zhǔn)入信息(如線上續(xù)方、互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì))、醫(yī)療服務(wù)合作單位(包括名稱、合作方式、合作內(nèi)容、收益分配)、醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房使用面積、門診業(yè)務(wù)使用面積、住院業(yè)務(wù)使用面積、輔助醫(yī)技業(yè)務(wù)使用面積、零售藥店經(jīng)營場所使用面積、地理位置信息、醫(yī)保電子郵箱等。