目標(biāo)是什么?

整合新農(nóng)合和醫(yī)保制度,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度,實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋。

時(shí)間表如何安排?

2021年實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌,2022年實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌,2023年基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌。

整合后對(duì)參保人有什么影響?

整合后,參保人可以享受更加廣泛的醫(yī)療保障范圍,報(bào)銷(xiāo)比例提高,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí),參保手續(xù)更加簡(jiǎn)便,異地就醫(yī)更加方便。

整合后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么影響?

整合后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入統(tǒng)一的醫(yī)保支付體系,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范,結(jié)算流程更加便捷。同時(shí),醫(yī)保基金監(jiān)管力度加大,有利于遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

整合后對(duì)醫(yī)保資金運(yùn)行有什么影響?

整合后,新農(nóng)合和醫(yī)保兩筆基金統(tǒng)一管理,資金池更加龐大。同時(shí),整合后的醫(yī)保資金運(yùn)行將更加規(guī)范、透明,提高資金使用效率。

整合后對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系有什么影響?

整合后,醫(yī)保和新農(nóng)合兩套服務(wù)體系將逐步統(tǒng)一,提升醫(yī)療服務(wù)的均等化水平。同時(shí),整合后將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

整合后對(duì)藥品價(jià)格有什么影響?

整合后,國(guó)家醫(yī)保局將統(tǒng)一制定藥品價(jià)格管理政策,逐步建立完善藥品價(jià)格談判機(jī)制。同時(shí),將加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管,遏制藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象。


新農(nóng)合與醫(yī)保整合最新消息

城市案例:

上海新農(nóng)合與醫(yī)保整合最新消息

破除城鄉(xiāng)戶(hù)籍限制,實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一

(一)實(shí)施城鄉(xiāng)職工統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)制度。用人單位招用本市農(nóng)村戶(hù)籍人員的,單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶(hù)籍人員失業(yè)后,可進(jìn)行失業(yè)登記,享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

(二)實(shí)施城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。推進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌,促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異,逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(三)將村衛(wèi)生室納入本市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。在各區(qū)縣選擇部分符合條件的村衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,全面推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的推進(jìn),參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)模式,依據(jù)服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑等,并結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌的進(jìn)展穩(wěn)步實(shí)施。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,村衛(wèi)生室應(yīng)基本保持原有的功能、規(guī)模、收費(fèi)、服務(wù)不變。

南昌今年完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌

近日,南昌市印發(fā)《南昌市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》,今年完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)移交工作。南昌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策將于下月出臺(tái),明年起正式實(shí)行。

該方案指出,2015年4月底前出臺(tái)南昌市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,2016年1月1日起基本實(shí)行“保障范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并同步實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度和城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。