襄陽(yáng)市將中晚期牙周病、血友病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保限額支付范圍
近日，襄陽(yáng)市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于將中晚期牙周病、血友病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)限額支付范圍的通知》，自2023年1月1日起執(zhí)行。
參保人員如何享受該政策？
在襄陽(yáng)市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需要符合以下條件才能享受醫(yī)保限額支付：1. 患有中晚期牙周病或血友?。?. 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，按規(guī)定開(kāi)具診斷證明；3. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。
哪些費(fèi)用可以納入限額支付？
納入限額支付的費(fèi)用包括：診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、器械費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等門(mén)診治療費(fèi)用。具體可參照《襄陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（門(mén)診用藥）》和《襄陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診）》。
限額標(biāo)準(zhǔn)是多少？
參保人員同一疾病年度門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到1000元（含）以上的，納入限額支付范圍。門(mén)診限額支付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保參保人員為6000元/年，居民醫(yī)保參保人員為4000元/年。
如何辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)？
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，憑有效的醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C，即可享受醫(yī)保限額支付待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參保人員的醫(yī)療費(fèi)用信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行審核、支付，參保人員無(wú)需另行辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
政策執(zhí)行有何意義？
此項(xiàng)政策的實(shí)施，有效減輕了中晚期牙周病、血友病患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了患者的醫(yī)療保障水平。同時(shí)，也鼓勵(lì)患者及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，有利于疾病的預(yù)防和控制。
襄人社發(fā)〔2018〕299號(hào)
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、各有關(guān)單位：
為解決部分疾病門(mén)診治療需求，經(jīng)研究，決定將中晚期牙周病、血友病門(mén)診治療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額支付范圍。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、限額標(biāo)準(zhǔn)。中晚期牙周病參?；颊咴陂T(mén)診實(shí)施根面平整術(shù)治療，限額標(biāo)準(zhǔn)為2500元；血友病參?；颊咴陂T(mén)診行輸注凝血因子或血漿等治療，限額標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
二、報(bào)銷(xiāo)比例。中晚期牙周病、血友病參?；颊唛T(mén)診治療，其符合規(guī)定的在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%支付，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按75%支付。
三、本《通知》自2019年1月1日起執(zhí)行。
2018年12月3日