城鄉(xiāng)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)年度結(jié)轉(zhuǎn)公告

問(wèn)答

問(wèn)：年度結(jié)轉(zhuǎn)期間是否還能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

答：年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員仍可正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。結(jié)轉(zhuǎn)期間參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，將按照結(jié)轉(zhuǎn)后相關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷。

問(wèn)：結(jié)轉(zhuǎn)后醫(yī)保賬戶余額是否會(huì)變化？

答：年度結(jié)轉(zhuǎn)后，參保人員醫(yī)保賬戶余額將根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和政府補(bǔ)助等情況進(jìn)行調(diào)整。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的個(gè)人自付費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用。

問(wèn)：年度結(jié)轉(zhuǎn)期間可以辦理醫(yī)保繳費(fèi)嗎？

答：年度結(jié)轉(zhuǎn)期間暫停辦理醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。參保人員可于結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)束后辦理繳費(fèi)。未按時(shí)繳費(fèi)的參保人員，將影響醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。

問(wèn)：結(jié)轉(zhuǎn)后醫(yī)?？ㄟ€能使用嗎？

答：年度結(jié)轉(zhuǎn)后，參保人員醫(yī)?？ㄈ钥烧Ｊ褂?。參保人員就診時(shí)，需出示醫(yī)保卡，以便醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份識(shí)別和費(fèi)用結(jié)算。

問(wèn)：年度結(jié)轉(zhuǎn)后醫(yī)保政策會(huì)有變化嗎？

答：年度結(jié)轉(zhuǎn)后，醫(yī)保政策將根據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。參保人員可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新政策信息。


根據(jù)柳州市社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，2018年12月31日將進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的年度結(jié)轉(zhuǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、各項(xiàng)業(yè)務(wù)暫停辦理時(shí)間

1. 12月26日18時(shí)起，市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停辦理當(dāng)前年度（2018年1月至2018年12月）居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)；

2. 12月29日18時(shí)起，市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停辦理所有社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)（如參保登記、停退保、變更等）；12月31日0時(shí)起，市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停使用所有社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；

3. 12月26日0時(shí)起，各銀行（社區(qū)）代收網(wǎng)點(diǎn)、社保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)、智能終端暫停預(yù)繳2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)的業(yè)務(wù)；

4. 12月31日12時(shí)起，暫停全市居民醫(yī)保醫(yī)院端收費(fèi)系統(tǒng)。

二、系統(tǒng)數(shù)據(jù)切換時(shí)間

1.2018年12月31日12時(shí)至2019年1月1日7時(shí)30分，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)切換；

2.2019年1月1日7時(shí)30分起，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)使用居民醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)；市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)使用社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；各銀行（社區(qū)）代收網(wǎng)點(diǎn)、社保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)、智能終端恢復(fù)收繳2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)。

三、結(jié)轉(zhuǎn)期間醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算方法

（一）在2018年12月31日10時(shí)前出院的，以及已出院尚未結(jié)賬的參保人員，應(yīng)在2018年12月31日10時(shí)前將費(fèi)用結(jié)清。2019年1月1日后再結(jié)賬的，按照新年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，費(fèi)用計(jì)入新年度；