定點(diǎn)零售藥店須符合下列條件:具備獨(dú)立法人資格;取得藥店經(jīng)營許可證;開辦一年以上,并持續(xù)開業(yè);無違法違規(guī)記錄;財(cái)務(wù)狀況良好;信譽(yù)良好;有穩(wěn)定的商品來源和配送網(wǎng)絡(luò);有健全的質(zhì)量管理體系和藥品追溯體系;有與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對接的結(jié)算系統(tǒng);符合收取基本醫(yī)療保險基金的技術(shù)要求。
定點(diǎn)零售藥店考核指標(biāo)包括:藥品質(zhì)量管理、服務(wù)質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理、信譽(yù)管理、社會責(zé)任五個方面。其中,藥品質(zhì)量管理占考核總分50%,服務(wù)質(zhì)量占考核總分20%,財(cái)務(wù)管理占考核總分15%,信譽(yù)管理占考核總分10%,社會責(zé)任占考核總分5%。
定點(diǎn)零售藥店有以下情形之一的,將被退出定點(diǎn):嚴(yán)重違反藥品管理法規(guī);多次出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題;被藥監(jiān)部門吊銷或撤銷藥店經(jīng)營許可證;連續(xù)兩年考核不合格;信譽(yù)嚴(yán)重受損;其他嚴(yán)重違約行為。
定點(diǎn)零售藥店應(yīng)注意以下事項(xiàng):遵守基本醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī);加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,確保所售藥品質(zhì)量安全;提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),滿足參保人員的用藥需求;誠信經(jīng)營,杜絕欺詐騙保行為;積極配合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。
**定點(diǎn)零售藥店如何申請加入醫(yī)保定點(diǎn)范圍?**
具備條件的零售藥店向區(qū)級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請,經(jīng)審核符合條件的,納入定點(diǎn)范圍。
**如何查詢定點(diǎn)零售藥店的資格?**
參保人員可通過廣州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或廣州醫(yī)保微信公眾號查詢定點(diǎn)零售藥店名單。
**定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)違規(guī)行為被退出定點(diǎn)后,還能重新申請加入嗎?**
定點(diǎn)零售藥店退出定點(diǎn)后,根據(jù)違規(guī)情節(jié)輕重,在一定期限內(nèi)不得申請重新加入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
**定點(diǎn)零售藥店如何提升考核分?jǐn)?shù)?**
定點(diǎn)零售藥店應(yīng)重點(diǎn)做好藥品質(zhì)量管理,提升服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化財(cái)務(wù)管理,維護(hù)信譽(yù),積極承擔(dān)社會責(zé)任。通過持續(xù)改進(jìn),不斷提升考核分?jǐn)?shù)。
通訊地址:廣州市連新路43號(廣州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處),郵編:510030,電子郵箱:ybc@gzlabour.gov.cn
廣州市人力資源和社會保障局
2016年7月25日
廣州市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店
協(xié)議管理辦法
(征求意見稿)
第一條為加強(qiáng)和規(guī)范本市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理(以下簡稱“定點(diǎn)零售藥店”),根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2015〕98號)、《廣州市社會醫(yī)療保險條例》、《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》(穗府令〔2015〕第123號)的有關(guān)規(guī)定,并結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。