生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的確定

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照職工上一年度月平均工資確定。職工上一年度月平均工資高于或等于上一年度全省職工月平均工資60%的,按上一年度全省職工月平均工資的60%確定;低于上一年度全省職工月平均工資60%的,按其實(shí)際工資確定。具體標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障廳按年度發(fā)布。

生育津貼的計(jì)算

生育津貼=生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)×生育津貼發(fā)放月數(shù)。生育津貼發(fā)放月數(shù)為職工生育前享受產(chǎn)假的天數(shù)除以30天,最長不超過150天。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷

符合生育醫(yī)療待遇報(bào)銷條件的職工,按照生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金和職工個(gè)人自付部分共同承擔(dān),報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。

異地生育報(bào)銷待遇

異地生育的職工,可以在生育地就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并享受當(dāng)?shù)厣kU(xiǎn)待遇。ただし、生育保險(xiǎn)待遇的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照職工參保地規(guī)定執(zhí)行。職工返回參保地后,還需持生育地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育相關(guān)證明材料,向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

多胞胎生育待遇

雙胞胎、三胞胎等多胞胎生育的職工,可以享受相應(yīng)倍數(shù)的生育津貼和生育醫(yī)療待遇。ただし、生育保險(xiǎn)待遇的具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。

生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

職工生育后,應(yīng)持本人身份證、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等材料,向參保地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)無誤后,將生育保險(xiǎn)待遇發(fā)放至職工指定的銀行賬戶。


淮人社發(fā)〔2018〕144號

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委:

為貫徹《省人力資源社會保障廳 省財(cái)政廳 省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作的意見》(蘇人社發(fā)〔2018〕106號)文件精神,結(jié)合我市生育保險(xiǎn)實(shí)際,現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市生育保險(xiǎn)工作通知如下。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹黨的十九大精神,以新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面落實(shí)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第94號)各項(xiàng)工作要求,切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益。主動適應(yīng)計(jì)劃生育政策調(diào)整,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和制度保障能力,按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用生育保險(xiǎn)基金,確?;鹗罩胶?,實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展。

二、工作任務(wù)

(一)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)政策,保障參保職工合法權(quán)益。按照《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》和《市政府辦公室關(guān)于貫徹實(shí)施<江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的通知》(淮政辦發(fā)〔2014〕121號)要求,全面落實(shí)我市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn),參保職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。要確保參保職工生育保險(xiǎn)待遇落實(shí)到位,按照規(guī)定及時(shí)足額支付各項(xiàng)待遇,杜絕拖欠和支付不足現(xiàn)象。