醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)
參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，需先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并墊付費(fèi)用，再持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
所需材料一般包括：身份證、醫(yī)?？?、就診病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明書(shū)等。具體材料要求可咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
報(bào)銷方式分為兩種：窗口報(bào)銷和網(wǎng)上報(bào)銷。窗口報(bào)銷需本人持材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理；網(wǎng)上報(bào)銷可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的平臺(tái)提交材料。
報(bào)銷時(shí)間一般在就診后30個(gè)工作日內(nèi)，具體時(shí)間因地區(qū)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而異。報(bào)銷后，資金將直接打入?yún)⒈Ｈ藛T指定的銀行卡或醫(yī)?？ㄖ?。
需要注意的是，醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例因地區(qū)和保險(xiǎn)種類而異。參保人員可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢具體報(bào)銷政策。
為提升服務(wù)質(zhì)量，部分地區(qū)已推行異地就醫(yī)報(bào)銷直結(jié)服務(wù)，參保人員異地就醫(yī)后可直接在就診醫(yī)院結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，無(wú)需先墊付再報(bào)銷。
如對(duì)醫(yī)保報(bào)銷有任何疑問(wèn)或需要幫助，可撥打醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的熱線電話或咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員。
醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)
醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)相關(guān)問(wèn)題
1、參保人住院終結(jié)后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金，用于支付應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。參保患者在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取記賬的方法,統(tǒng)一由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的費(fèi)用由患者個(gè)人支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者住院治療跨年度的，按診治終結(jié)時(shí)間確定所屬年度。
2、參保人員在外地發(fā)生急診如何報(bào)銷？
參保人員因出差、探親、旅游等情況在外地突發(fā)疾病急診搶救住院治療的參保人員，須在住院之日起三日內(nèi)（節(jié)假日順延），向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案。治療終結(jié)后，攜帶相關(guān)材料經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核，符合《哈爾濱市急診搶救病種范圍》規(guī)定的方可報(bào)銷，其起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自負(fù)比例均提高30%。未經(jīng)申報(bào)登記發(fā)生及不符合急診搶救病種范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
報(bào)銷時(shí)需攜帶：醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷票據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（含具體診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、數(shù)量和單價(jià)）、病歷復(fù)印件（首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報(bào)告單，并加蓋醫(yī)院住院專用章）急診診斷證明及單位介紹信和醫(yī)保卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
3、參保人員需轉(zhuǎn)往異地治療的如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？
參保人員由于病情特殊，在我市無(wú)法確診和治療的，可以由經(jīng)治醫(yī)院（三級(jí)綜合醫(yī)院）填寫《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)往異地治療審批表》，科主任提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審批，可以轉(zhuǎn)往異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，自審批至住院之日最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)月。所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，其起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例相應(yīng)均提高30%，未經(jīng)批準(zhǔn)和審批之前已經(jīng)住院治療的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
報(bào)銷時(shí)需攜帶：醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（含具體診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用數(shù)量和單價(jià)）、病歷復(fù)印件（首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報(bào)告單，并加蓋醫(yī)院住院專用章）、轉(zhuǎn)診審批表及本人醫(yī)療保險(xiǎn)證。