住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別

住院醫(yī)保僅針對住院治療費用提供保障,而綜合醫(yī)保覆蓋范圍更廣,包含住院、門診、大病等保障。

醫(yī)保報銷比例

住院醫(yī)保的住院報銷比例一般較高,通常在80%-90%左右,而綜合醫(yī)保的報銷比例則根據(jù)具體保障內(nèi)容和繳費標(biāo)準(zhǔn)而異,一般在50%-80%之間。

保障范圍

綜合醫(yī)保的保障范圍更全面,除住院保障外,還包括門診醫(yī)療、特定疾病、重大疾病等保障,而住院醫(yī)保只針對住院治療費用提供保障。

繳費方式

住院醫(yī)保一般由單位或個人繳納,而綜合醫(yī)保則由政府、單位和個人共同繳納。

適合人群

住院醫(yī)保適合于住院頻率較低,醫(yī)療費用較小的個人,而綜合醫(yī)保適合于有較高醫(yī)療需求或希望獲得更全面保障的個人。

選擇建議

在選擇時,應(yīng)綜合考慮個人實際情況、保障需求和經(jīng)濟能力,如果平時住院頻率較低,可以選擇住院醫(yī)保,如果希望獲得更全面的保障,則可以選擇綜合醫(yī)保。


住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別

深圳社會醫(yī)療保險包括綜合醫(yī)保、普通住院醫(yī)療保險、勞務(wù)工醫(yī)療三種。

1.綜合醫(yī)療保險

深戶和非深戶均可參加。交費比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險,只要工作單位愿意。

2.普通住院醫(yī)療保險

外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報銷,有生育保險待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個普通住院醫(yī)療保險,主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用,不包含生育險??煽撮T診,但需要到綁定的社康中心看。

3.農(nóng)民工醫(yī)療保險(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險,又稱合作醫(yī)療保險)

這針對外地農(nóng)戶的,住院待遇相對較低,有少量的門診補貼,享受住院報銷,但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多。看門診需要到綁定社康看病,不含生育保險。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。

具體的住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別如下:

綜合醫(yī)療保險不僅提供門診醫(yī)療服務(wù)費用補償,而且提供住院醫(yī)療服務(wù)費用補償,不分大病、小病和重病、輕病都提供醫(yī)療保障。

住院醫(yī)療保險現(xiàn)在基本上把它視為大病醫(yī)療保險,因為大病很難界定,一般把需要住院的定為“大病”。目前我市的住院醫(yī)療保險保障范圍為:參保人疾病住院、參保人慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療。

非深戶選擇參加綜合醫(yī)療保險其社會醫(yī)療保險總繳交比例為6.5%(用人單位)+2%(個人),而深戶在職職工的社會醫(yī)療保險總繳費比例為7%(用人單位)+2%(個人)。如還有疑問,可撥打12333查詢。

【相關(guān)問題】

綜合醫(yī)療保險參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定?

1、每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤,其連續(xù)參保年限越長,享受限額越高。連續(xù)參保時間不滿半年,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續(xù)參保時間滿1年不滿2年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續(xù)參保時間滿2年不滿3年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續(xù)參保時間滿3年不滿6年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續(xù)參保時間滿6年以上的,最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的6倍。

2、每個醫(yī)療年度地方補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間掛鉤,連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的,滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。