異地新農(nóng)合報(bào)銷流程
1.參合人員在異地就醫(yī)時(shí),應(yīng)先持社??ɑ蛏矸葑C到就醫(yī)地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。2.備案成功后,參合人員持社??ㄔ诰歪t(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,享受門診、住院等醫(yī)療待遇。3.就診結(jié)束后,參合人員需到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù),并提交相關(guān)材料(如社??ā⒕驮\憑證等)。4.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后,將醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷至參合人員的社保賬戶或指定銀行賬戶。
常見問(wèn)答
異地就醫(yī)備案需要準(zhǔn)備哪些材料?
參合人員的社??ɑ蛏矸葑C、異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表、參合繳費(fèi)證明等相關(guān)材料。
異地就醫(yī)備案需要多長(zhǎng)時(shí)間?
一般為1-3個(gè)工作日。
報(bào)銷比例如何計(jì)算?
報(bào)銷比例根據(jù)參合人員所在的檔次和就醫(yī)類型而定,具體比例可咨詢當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
報(bào)銷時(shí)需要提供哪些材料?
參合人員的社???、就診發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷資料等。
報(bào)銷時(shí)需要注意哪些問(wèn)題?
參合人員需及時(shí)報(bào)銷,超過(guò)規(guī)定期限可能無(wú)法報(bào)銷;報(bào)銷時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)報(bào)銷金額和項(xiàng)目;報(bào)銷時(shí)需提供真實(shí)有效的就醫(yī)憑證和材料。
報(bào)銷資金如何發(fā)放?
報(bào)銷資金一般會(huì)直接匯入?yún)⒑先藛T指定的銀行賬戶或社保賬戶。
異地新農(nóng)合報(bào)銷流程
異地就醫(yī)人員發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用,按參保地的待遇政策結(jié)算,需個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店;需醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分,由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。
參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開參保地或居住地期間,在異地因急診、搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按下列情形處理:
(一)已按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),且在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本辦法第十一條規(guī)定即時(shí)結(jié)算;
(二)未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)或在就醫(yī)地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑醫(yī)院相關(guān)證明材料回參保地按規(guī)定報(bào)銷。
設(shè)立異地就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金,實(shí)行專用存款賬戶管理,由省本級(jí)和市(州)醫(yī)保局暫付一定額度的資金至省異地就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金專用存款賬戶,支付異地就醫(yī)費(fèi)用。
異地就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金(含利息)的籌集、使用和清算具體辦法另行制定。
異地就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金使用和清算接受審計(jì)及有關(guān)部門監(jiān)督。