轉(zhuǎn)診流程及材料

轉(zhuǎn)診前，需經(jīng)深圳市公立醫(yī)療機構二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師評估確診，符合異地就醫(yī)管理辦法。準備好轉(zhuǎn)診申請書、病歷資料、身份證原件及復印件，向深圳市醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診申請。經(jīng)審核通過后，將發(fā)放轉(zhuǎn)診備案單。

報銷范圍

在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構發(fā)生的下列醫(yī)療費用：醫(yī)療費、住院費、手術費、檢查費、化驗費、藥費、治療費、其他與疾病診治相關的醫(yī)療費用。不包含美容、整容、保健、預防等費用。

報銷比例

符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)費用，深圳市按照基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補充保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療專屬補充保險規(guī)定范圍和比例報銷。超出轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構所在省份基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，由參保人員自付。

報銷流程

異地就醫(yī)結束3個月內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診備案單、醫(yī)療費用清單、發(fā)票、診斷證明和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構出具的轉(zhuǎn)診證明，到深圳市醫(yī)保中心報銷。醫(yī)保中心審核通過后，直接將報銷款項匯入?yún)⒈Ｈ藛T指定的銀行賬戶。

常見問題解答

1. 哪些情況需要轉(zhuǎn)診？

診斷明確并符合轉(zhuǎn)診管理辦法的重癥、疑難病、大手術或特殊治療等，經(jīng)深圳市公立醫(yī)療機構二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師評估確診，需要轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)才能得到有效治療的疾病。

2. 轉(zhuǎn)診備案單有效期有多長？

轉(zhuǎn)診備案單自簽發(fā)之日起，有效期為30天。超出有效期的，需重新申請轉(zhuǎn)診備案。

3. 報銷比例是如何確定的？

報銷比例根據(jù)深圳市基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補充保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療專屬補充保險規(guī)定，以及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構所在省份基本醫(yī)療保險支付范圍確定。

4. 報銷需要哪些材料？

轉(zhuǎn)診備案單、醫(yī)療費用清單、發(fā)票、診斷證明、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構出具的轉(zhuǎn)診證明等。

5. 報銷時間有什么規(guī)定？

異地就醫(yī)結束3個月內(nèi)，持相關材料到深圳市醫(yī)保中心報銷。


深圳市綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人患市社會保險機構指定病種需到本市市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，應到市社會保險機構指定的本市定點醫(yī)療機構開具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)；符合條件的患者轉(zhuǎn)診，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構應當是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構同級或以上的非營利性醫(yī)療機構。

深圳醫(yī)療保險辦法

第五章參保人就醫(yī)、轉(zhuǎn)診（院）及市外就醫(yī)

第五十四條[就醫(yī)原則]

綜合醫(yī)療保險參保人應在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

住院醫(yī)療保險參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病應在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)，也可在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；急診搶救可到市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；需要住院的，應當在選定社康中心的結算醫(yī)院治療；按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可到其他醫(yī)療機構就醫(yī)。

第五十五條[我市市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)]

綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人患市社會保險機構指定病種需到本市市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，應到市社會保險機構指定的本市定點醫(yī)療機構開具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

第五十六條[市外轉(zhuǎn)診條件]

綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在本市定點醫(yī)療機構診治時有下列情形之一的，可申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構就診：