市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所、各區(qū)醫(yī)療保障局：
為規(guī)范本市各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)依法合理行使行政處罰裁量權(quán)，維護(hù)各類(lèi)行政相對(duì)人的合法權(quán)益，根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》、《上海市人民政府關(guān)于本市建立行政處罰裁量基準(zhǔn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，上海市醫(yī)療保障局制定了《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
上海市醫(yī)療保障局
2020年8月27日
上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定
第一條為了規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)行使，維護(hù)行政相對(duì)人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《監(jiān)管辦法》）、《上海市人民政府關(guān)于本市建立行政處罰裁量基準(zhǔn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》等規(guī)定，結(jié)合本市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條本市各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施行政處罰，就處罰種類(lèi)、罰款幅度行使裁量權(quán)時(shí)，適用本規(guī)定。
第三條行政處罰裁量，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持合法原則、過(guò)罰相當(dāng)原則、處罰與教育相結(jié)合原則。
第四條行政處罰裁量，對(duì)同類(lèi)違法主體實(shí)施的性質(zhì)相同、情節(jié)相近或者相似、危害后果基本相當(dāng)?shù)倪`法行為，適用依據(jù)、種類(lèi)應(yīng)當(dāng)基本一致，處罰幅度應(yīng)當(dāng)基本相當(dāng)。
第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰分為警告、罰款。
警告適用于情節(jié)一般且未造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。